Cell Res | 舒易来/李华伟/左二伟团队开发CRISPR/Cas9-HMEJ系统取得遗传性聋基因治疗新突破
供稿人：舒易来团队
2022年2月23日 ，，，复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院舒易来主任、李华伟教授与中国农业科学院（深圳）农业基因组研究所左二伟研究员等团队相助在Cell Research期刊在线揭晓题为“Treatment of autosomal recessive hearing loss via in vivo CRISPR/Cas9-mediated optimized homology-directed repair in mice”的研究论文。。。。。该研究以腺相关病毒（Adeno-associated virus ，，，AAV）作为高效的基因治疗递送载体 ，，，转染听觉内毛细胞 ，，，用一种优化的HMEJ（同源臂介导的最后接合）的基因敲入要领精准修复Klhl18lowf耳聋模子的点突变 ，，，实现在体Klhl18lowf基因有用编辑 ，，，恢复感受声音的内毛细胞静纤毛形态 ，，，并纠正耳聋小鼠模子的听觉功效长达治疗后6个月。。。。。这是首个基于CRISPR/Cas9-HMEJ手艺治疗隐性遗传性感音神经性聋乐成的研究 ，，，为遗传性耳聋的精准治疗以及临床转化提供了强有力的科学证据。。。。。
据天下卫生组织（WHO）官网报道 ，，，凌驾全球生齿的5% ，，，即4.66亿人患有致残性听力障碍 ，，，其中3400万是儿童。。。。。只管研究发明凌驾120个基因与非综合征型或综合征型耳聋相关（http://hereditary hearing loss.org/） ，，，但临床上关于遗传性感音神经性聋的治疗除了佩带助听器和植入人工耳蜗等 ，，，尚无任何有用的药物治疗手段。。。。。在非综合征型遗传性耳聋中 ，，，常染色体隐性遗传性耳聋占80% (Korver et al., 2017)。。。。。
关于隐性遗传性耳聋 ，，，最佳的治疗要领是对基因突变位点举行精准地修复 ，，，进而恒久地恢复听力。。。。。CRISPR/Cas9基因编辑系统是近年来兴起的新型基因编辑工具 ，，，已在疾病的治疗中体现出了重大的应用潜力。。。。。该系统主要由sgRNA和Cas9两部分组成 ，，，二者形成复合体 ，，， sgRNA与靶位点反向互补实现定位后 ，，，同时识别PAM序列 ，，，Cas9核酸酶切割DNA ，，，导致DNA爆发断裂。。。。。细胞内主要有两种DNA损伤修复机制 ，，，非同源最后毗连（Non-homologous end-joining ，，，NHEJ）和同源重组修复（Homologous recombination ，，，HR）。。。。。当有外源性DNA模板保存时 ，，，使用HR可以实现序列的恣意准确变换或者定点插入 ，，，但其效率不高 ，，，尤其在非破碎细胞中 ，，，HR的效率更低 ，，，这极大限制了HR在基因治疗领域的应用。。。。。
研究团队在先前的研究中通过在同源模板两侧引入sgRNA的靶位点 ，，，开发了一种以同源臂介导的最后接合（Homology-Mediated End Joining ，，，HMEJ）为基础的基因敲入战略 (Yao et al., 2017) ，，，在体内、体外均实现了高效而准确的整合（图1）。。。。。HMEJ介导的基因敲入要领为包括基因编辑动物模子的建设和遗传性疾病的精准靶向基因治疗等提供了辽阔的远景。。。。。现在 ，，，尚无基于CRISPR/Cas9介导的HR战略举行耳聋基因治疗的体内研究。。。。。
图1 设计HMEJ同源重组治疗计划。。。。。a 针对筛选的sgRNA ，，，设计HMEJ同源臂。。。。。b 基于AAV作为体内递送载体的双AAV治疗系统 ，，，其中一个AAV递送用于表达Cas9的载体 ，，，另外一个递送表达sgRNA以及携带同源臂的载体。。。。。
Klhl18lowf小鼠模子
Klhl18lowf小鼠模子是指Klhl18 p.V55F爆发错义点突变（Chr9:110455454 C>A） ，，，其纯合子小鼠体现为第4周最先泛起以低频为主的渐进性听力下降 ，，，随着年岁增添 ，，，听力下降逐渐累及其它频率 ，，，最后生长为全频型严重耳聋 ，，，而杂合子小鼠听力正常 ，，，体现为隐性遗传。。。。。Klhl18lowf隐性遗传性耳聋小鼠模子在形态学方面体现为耳蜗内毛细胞纤毛的形态异常 (Ingham et al., 2021)。。。。。
CRISPR/Cas9-HMEJ系统
该研究首先针对基因Klhl18lowf突变位点设计、筛选和构建了HMEJ治疗系统。。。。。在新生小鼠皮肤成纤维细胞中举行体外sgRNA筛选 ，，，发明sgRNA2的效率较高。。。。。将表达Cas9的质粒与携带HMEJ同源模板和表达sgRNA2的质粒配合转染至带有Klhl18lowf突变的成纤维细胞中 ，，，发明突变位点显着获得了的纠正 ，，，且sgRNA2不爆发显着的脱靶编辑。。。。。
基于CRISPR/Cas9-HMEJ系统体内验证
体外实验证实设计的HMEJ系统可以准确纠正Klhl18lowf点突变后 ，，，该研究进一步在体内探索该系统的疗效。。。。。用双AAV包装CRISPR/Cas9-HMEJ基因修复系统 ，，，即AAV9-SaCas9-KKH和AAV-PHP.eB-sgRNA-donor ，，，将其在Klhl18lowf新生鼠出生后1天（P1）显微注射至小鼠的内耳。。。。。在小鼠P14和10周龄时 ，，，体内编辑效率检测效果批注 ，，，双AAV治疗系统在体乐成纠正了Klhl18基因C>A点突变 ，，，随着编辑时间的延伸 ，，，10周龄的修复效率提高了约3倍 ，，，而在未注射耳中 ，，，没有视察到显着的碱基插入、缺失或突变碱基的纠正。。。。。通过扫描电镜手艺 ，，，与野生型小鼠相比 ，，，发明8周龄的未治疗纯合突变小鼠的内毛细胞最高一排静纤毛体现为更长、更细且顶端成尖细的锥形 ，，，而治疗后的小鼠有部分内毛细胞的静纤毛恢复正常的形态 ，，，体现为最高一排静纤毛大部分呈柱形且更短。。。。。在治疗后小鼠耳蜗的顶圈和中圈 ，，，平均约16%的内毛细胞具有正；；；；；蚩拷５南嗣翁。。。。听性脑干反应（auditory brainstem response, ABR）测试效果显示注射AAV-CRISPR/Cas9-HMEJ治疗系统后8周 ，，，注射耳的ABR阈值在8、16、24和32 kHz均比未注射耳显着下降 ，，，且治疗效果一连至小鼠24周龄（实验视察期）。。。。。电心理检测效果显示 ，，，在较长时间（200 ms）的去极化脉冲刺激条件下 ，，，未注射耳的内毛细胞膜电容与野生型相比显着下降 ，，，而AAV-CRISPR/Cas9-HMEJ治疗系统能将注射耳内毛细胞膜电容恢复至野生型水平 ，，，即治疗系统修复了内毛细胞一连囊泡释放功效。。。。。
综上所述 ，，，基于CRISPR/Cas9-HMEJ战略可对体内内耳毛细胞中的基因突变位点举行精准的纠正 ，，，恢复了耳蜗部分内毛细胞静纤毛形态、修复了内毛细胞一连囊泡释放功效并长期改善了Klhl18lowf隐性遗传性耳聋小鼠的听觉功效 ，，，为最终在人类隐性遗传性耳聋及其它器官系统隐性遗传性疾病中实现清静、长期的基因治疗提供了科学依据和参考。。。。。
复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院舒易来研究员、李华伟教授和中国农业科学院（深圳）农业基因组研究所左二伟研究员为配合通讯作者 ，，，顾晰博士后、胡新德博士后（中国科学院神经科学研究所）和王大奇博士后为配合第一作者。。。。。
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